Ordu Mesane Sarkması Tedavisi

Vajinada dolgunluk, aşağı doğru baskı veya ele gelen çıkıntı hissedilebilir. Yakınmalar uzun süre ayakta kalınca, ıkınınca veya ağır kaldırınca artabilir; uzanınca hafifleyebilir. Bazı kişilerde ise muayenede sarkma görülmesine rağmen belirgin yakınma olmaz.

İdrara başlamakta zorlanma, zayıf akım, mesanenin tam boşalmadığı hissi veya sık idrara çıkma eşlik edebilir. İdrar kaçırma da olabilir ancak her sistoselde bulunmaz. İdrar kaçırma değerlendirmesi, kaçırmanın sarkmayla ilişkisini ve tipini ayrıca araştırır.

Gebelik ve vajinal doğum, yaşla ilişkili değişiklikler, önceki pelvik ameliyatlar ve bağ dokusu özellikleri rol oynayabilir. Kabızlık, kronik öksürük ve sürekli ağır yüklenme pelvik basıncı artırabilir. Bir kişide birden fazla etken birlikte bulunabilir.

Sarkma, kişinin yanlış yaptığı bir hareketin zorunlu sonucu değildir ve suçlayıcı bir dille ele alınmamalıdır. Doğum yapmamış kişilerde de görülebilir. Tedavi planı, geçmişteki tek bir olaya değil mevcut işlev ve yakınmalara dayanır.

Görüşmede çıkıntı hissi, idrar ve bağırsak belirtileri, doğumlar ve önceki ameliyatlar konuşulur. Muayenede vajinal ön duvarla birlikte diğer destek alanları da değerlendirilir. Amaç yalnız bir derece yazmak değil, bulguları şikâyetlerle ilişkilendirmektir.

Muayenenin bazı bölümlerinde ıkınmanız veya farklı pozisyona geçmeniz istenebilir; bunların amacı açıklanmalıdır. İdrar boşaltma sorunu varsa kalan idrar miktarı ölçülebilir. Enfeksiyon belirtilerinde idrar incelemesi gibi ek testler uygun olabilir.

Her kişiye aynı görüntüleme veya ürodinami testi gerekmez. Önceki başarısız cerrahi, belirgin boşaltma sorunu veya karmaşık yakınmalar ek inceleme gerektirebilir. Tetkik seçimi tedavi kararını gerçekten değiştirecek bilgiye göre yapılır.

Yakınması olmayan veya hafif olan kişilerde izlem uygun olabilir. Kabızlık ve öksürük gibi basıncı artıran etkenlerin yönetimi kişiye göre düzenlenir. Pelvik taban kas eğitimi, seçilmiş durumlarda belirtileri azaltmaya yardımcı olabilir; ileri anatomik değişikliği her zaman geri çevirmez.

Pesser, vajina içine yerleştirilen ve destek sağlayan bir araçtır. Boyut ve tip seçimi muayeneye bağlıdır; bazen uygun yerleşim için birden fazla deneme gerekebilir. Cerrahi istemeyen, ameliyatı erteleyen veya farklı nedenlerle uygun olmayan kişiler için seçenek olabilir.

Pesser kontrolsüz biçimde unutulacak bir araç değildir. Çıkarma, temizleme ve kontrol düzeni kişiye ve ürüne göre açıklanmalıdır. Akıntı, kanama, ağrı veya doku tahrişi gelişirse yeniden değerlendirme gerekir; menopozla ilişkili doku sorunları ayrıca yönetilebilir.

Belirtiler yaşamı belirgin etkiliyorsa ve ameliyatsız seçenekler yeterli değilse veya tercih edilmiyorsa cerrahi konuşulabilir. Yapılacak onarım, sarkmanın bulunduğu alanlara ve eşlik eden sorunlara göre seçilir. Ürojinekolojik ameliyatlar kapsamında işlem kapsamı, kullanılan dokular veya materyaller açıkça anlatılmalıdır.

Sarkmanın düzeltilmesi, tüm idrar yakınmalarının kesin düzeleceği anlamına gelmez. Bazı kişilerde daha önce belirgin olmayan stres kaçırması onarım sonrasında görünür hale gelebilir. Bu olasılık ve eş zamanlı idrar kaçırma işleminin yarar-risk dengesi önceden tartışılır.

Kanama, enfeksiyon, organ yaralanması, idrar boşaltma güçlüğü, cinsel ilişkide ağrı ve sarkmanın tekrarlaması gibi riskler bulunur. Rahmin korunması veya alınması her sistosel için aynı kararla belirlenmez. Kişisel bulgular ve tercihlerin konuşulması gerekir.

Fatsa’daki değerlendirmede şikâyetin ne zaman arttığını ve idrar boşaltma düzeninizi anlatmanız yararlıdır. Ordu’nun diğer ilçelerinden gelecek kişiler için pesser kontrolleri veya ameliyat sonrası ziyaretler önceden planlanabilir. Cerrahi düşünülürse işlem yeri ve evde destek gereksinimi ayrıca netleştirilir.

İdrar yapamama, ateşle birlikte ağrı veya belirgin kanama varsa kontrol tarihini beklemeyin. Günlük aktivite önerileri seçilen tedaviye göre değişir. Uzun dönemde yeni çıkıntı, idrar sorunu veya ağrı oluşursa plan yeniden değerlendirilmelidir.

Vajinada çıkıntı hissinin ne kadar rahatsız ettiği ile muayenede görülen sarkma derecesi her zaman aynı ölçüde değildir. Günlük işte ayakta durabilmek, yürüyüş yapmak veya idrarı rahat boşaltmak gibi hedefleri görüşmede belirtmek seçenekleri karşılaştırmayı kolaylaştırır. Karar yalnız bir muayene ölçümüne bağlanmamalıdır.

Pesser kullanma düşüncesi, ameliyat için ayırabileceğiniz zaman ve gelecekteki gebelik planınız da görüşmeye dahildir. Bir seçeneği tercih etmiyorsanız nedenini paylaşabilirsiniz. Tedavinin zamanlaması ve kapsamı, tıbbi bulgularla birlikte sizin önceliklerinize de dayanmalıdır. Beklenen fayda ile bakım yükünü karşılaştırmak, sürdürülebilir bir plan kurmaya yardımcı olur.

Mesane sarkması tedavisinde izlem, egzersiz, pesser ve cerrahi seçenekler kişinin belirtilerine göre değerlendirilir. Kararı belirleyen yalnız sarkmanın görüntüsü değil; mesanenin boşalması, yaşam kalitesi ve kişinin öncelikleridir.